中共庄浪县人民医院党委关于十七届县委 第六轮巡察整改进展情况的通报
根据县委统一部署，2024年9月24日至12月31日，县委第一巡察组对庄浪县人民医院党委进行了巡察。2025年2月18日，县委第一巡察组向庄浪县人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、提高政治站位，压实整改责任
（一）庄浪县人民医院党委主要负责人组织落实整改情况
一是强化政治担当，扛牢“第一责任人”整改主责。深刻认识医疗领域巡察整改的民生属性与政治意义，将整改作为守护群众健康、推动医院高质量发展的重大政治任务。第一时间召开党委专题研判会和全院整改动员部署会，统一班子成员及科室负责人思想，强调以“患者满意”为核心的整改标准，确保责任层层传导、压力逐级落实。牵头成立巡察整改工作领导小组，制定《巡察反馈意见整改落实工作方案》，细化医疗服务、人才建设、财经管理等核心领域的整改目标、具体举措及时间节点，明确长效机制建设方向。
二是坚持亲力亲为，紧盯重点问题攻坚。牵头抓总重点难点问题整改，对巡察指出的重点、难点及复杂整改事项，坚持亲自部署、过问、协调、督办。对“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入、医疗服务水平与群众需要存在差距、医疗服务水平与群众需求存在差距”等问题，直接牵头负责，组织各科室负责人员，协调解决困难。实时掌握整改进度与质量，对措施不实、成效不显的环节及时纠偏，确保问题整改到位。
三是全程跟踪问效，确保整改落地见效。建立健全整改工作调度与督查机制，定期召开推进会，对照问题清单逐项核查整改进度，对推进滞后的科室及时预警督办。坚持结果导向，组建专项督查组，实地核验医疗核心制度执行、财经制度执行及群众满意度提升情况。注重将整改经验固化为制度规范，通过“回头看”机制常态化排查同类问题，防止整改成效反弹回潮。
（二）庄浪县人民医院党委组织落实整改情况
一是深化认识，精心组织。针对县委第一巡察组反馈的4大类11条具体问题及整改要求，庄浪县人民医院照单全收，诚恳接受。第一时间召开巡察整改工作专题会议，成立了以党委书记为组长，医院领导班子成员为副组长，各科室负责人为成员的整改落实工作领导小组。领导小组下设办公室，负责整改工作的综合协调和落实督办。各科室全力配合，明确整改时间和责任，保障整改工作措施到位、责任到位、落实到位。
二是压实责任，细化措施。按照工作安排，各责任人主动认领任务，各科室梳理自查，制定针对性整改措施，将反馈问题分解为具体整改事项，逐项制定整改措施，限定整改时限，确保每个问题有人抓、有人管、有人落实。
三是从严从实、确保实效。以巡察整改为契机，聚焦问题根源，坚持“当下改”与“长久立”相结合，进一步规范党委会议议事规则和决策程序，强化制度刚性约束。定期对问题整改情况“回头看”，对已整改到位的问题紧盯不放，防止问题反弹回潮，确保完成一个、销号一个。
二、坚持问题导向，落实整改任务
（一）落实习近平总书记针对卫生健康领域的重要论述有差距，统筹推进公立医院改革发展还有欠缺
问题1：学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入。
整改进展：针对“第一议题”制度执行不到位的问题：修订了学习制度，明确将学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话作为“第一议题”的刚性要求，纳入党委理论学习中心组学习的首要内容并严格执行。同时，建立了“第一议题”学习落实情况督查机制，定期对学习情况进行检查，确保制度落实到位。针对政治理论学习不深入的问题：完善了学习计划，在每次学习后，要求中心组成员结合工作实际，提出具体的贯彻落实举措，并形成书面材料。同时，加强对贯彻落实举措的跟踪问效，定期对落实情况进行通报，确保学习成果转化为实际工作成效。针对学习内容不全面的问题：重新梳理了习近平总书记重要讲话和重要理论文章的学习清单，对遗漏的内容通过召开专题学习会议的形式，组织进行了集中学习和研讨，确保所有重要内容都能学深学透。针对个别班子成员存在重业务、轻学习的问题：强化了理论武装，通过开展专题培训、辅导讲座等形式，提高班子成员对理论学习重要性的认识。此外，建立了及时传达学习机制，通过召开专题会议、印发学习资料等形式，及时、全面传达学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述精神，确保党中央决策部署在我院得到及时贯彻落实。
整改进度：已整改到位。
问题2：医疗服务水平与群众需求存在差距。
整改进展：针对专科发展能力不强问题。一是医院聚焦重症、肿瘤、心脑血管、精神心理等临床专科能力薄弱的短板，医院精准发力，目前已成立李红玲等8个专家工作室，针对性补强重点专科实力，推动各专科诊疗能力与服务水平同步提升，逐步解决县域患者“外转就医”难题。二是截止9月份医院已选配15名骨干医生赴上级医院进修；三是消化内科已有2名医生赴上级医院进修肿瘤专业方面知识并取得了合格证书，进一步加快了肿瘤科的发展。四是医院计划年内购买直线加速器和定位CT外置装置正在筹划中。针对疑难重症诊疗水平不高问题。一是已经规范了胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治临床“五大中心”建设。二是建立疑难病危患者识别标准和多学科会诊制度，已落实院内会诊、多学科会诊，远程会诊，提高了疑难病例综合诊疗水平；三是院内启用双向转诊系统，外转患者需经科室会诊后由科主任、医务科、医保科、分管领导审批同意后向上转诊，截至目前转诊人数450例。针对四级手术种类和数量亟需提升问题。医院将四级手术能力提升作为突破专科发展瓶颈的关键抓手，重新修订绩效考核分配方案，出台多项激励措施，四级手术开展成效逐步显现，2025年第二度已开展四级手术61种118台，占比8.1%，第三季度67种143台，占比8.16%，呈现明显上升态势。
整改进度：已取得阶段性成效，正在加快推进整改。
问题3：医院规范化管理有弱项。
整改进展：针对药品应用质控管理不完善问题。医院已制定了各项措施，对全院医务人员进行了培训考试，对成绩合格者开具处方权限；并根据医院制订的《抗菌药物分级管理制度》，按照医师职称授予各医师相对应抗菌药物处方权限，有效降低抗菌药物滥用；加强临床抗菌药物预防使用监管，对超剂量、超时限用抗菌药物的医生，在全院进行通报，对违规使用产生的用费全部预以扣除，医院抗菌药物使用强度逐步降低至40DDDS。针对临床路径管理不严格问题。经采取多维度举措规范管理，第二季度临床路径入径率89.63%，第三季度临床入径率92.36%%。第二季度变异率9.38%;第三季度临床路径变异例数216例，变异率8.19%，降低1.19%，医院进一步加强督促临床科室增加入径率，降低变异率，对临床路径入径率低于50%的科室、入径完成率低于70%的科室在医务科简报中每月通报，同时约谈科主任，并与科室绩效挂钩。
整改进度：已取得阶段性成效，正在加快推进整改。
问题4.协同推进医疗改革不够有力。
整改进展：针对检查检验结果互认率低的问题。我院已经与与医院管理系统众阳健康科技集团有限公司、检查检验共享交换平台万维公司协商，做好了数据对接，现由医务科牵头安排人员每周督促医生就诊前对近期检查检验结果在系统上互认，互认情况医务科每月进行统计，并对点击不及时或者不点击医生每月通报批评并扣除相应绩效，互认结果8月份313例，互认率73.16%，节省患者检查费用0.22万元，9月互认结果965例，互认率79.07%，节省患者检查费用0.76万元。针对运行管理存在医保亏损风险问题。医院已进行了5轮DIP相关知识全院培训工作，并在5至6月份逐个科室进行DIP相关知识培训，7月份DIP预算盈余392287.83元，按收入结构及运营成本分析我院已扭转DIP亏损局面，后续将继续巩固成果，加强医保政策培训及考核；针对电子医保推广使用率低的问题。2024年7月医院全面开展床旁结算（使用电子医保码结算），并出台激励措施，床旁结算率（医保码使用率）逐步提高。
整改进度：已取得阶段性成效，正在加快推进整改。
问题5.统筹安全发展和风险防控存在薄弱环节。
整改进展：针对执行《医疗质量安全制度》不严格问题。已按照培训计划对全体医护人员进行了培训，培训内容覆盖核心制度解读、操作规范演示、典型案例分析等。为检验学习成效，每次培训后均组织闭卷测试，测试平均分达 92 分以上，85% 的医护人员熟练掌握了各项安全管理制度。针对医疗服务领域监管不力问题。已在全院开展 2 次医德医风专题教育并组织观看《医疗行业作风警示录》等教育片以强化职业操守、树立患者中心理念，同时从畅通投诉渠道（设意见箱、开 24 小时专线及线上平台，明确响应和办结时限）、完善监督考核（医德医风占绩效考核 20%，每季度测评督查）、加强文化激励（每月评先进、设专项基金）三方面完善监管体系。针对临期药品管理混乱问题。对药房药品按药理作用、剂型、临床用药情况、取用方便程度等进行分类分区摆放，每个药房建立近效期药品登记本，对所有近效期药品进行及时登记，确保近效期药品优先使用，避免药品过期失效。针对债务风险突出问题。围绕“控增量、化存量”双路径推进，锁定存量债务并建立台账管理，结合目前正在进行的全县清理拖欠中小企业账款工作，制定化解方案，明确偿还计划。同时，积极推动医院通过精细化管理挖掘“造血”潜力。具体包括优化 DIP 医保支付适配流程、严控人力与能耗成本、集中采购降低耗材支出、开展新技术新项目等方式扩大收入来源，缓解资金缺口压力。
整改进度：已取得阶段性成效，正在加快推进整改。
（二）落实全面从严治党主体责任不够有力，廉政风险防控机制不健全
问题6.履行全面从严治党“两个责任”不严格。
整改进展：针对全面从严治党“两个责任”不严格问题，县医院党委已扎实推进整改，将党风廉政建设纳入年度核心工作，2025上半年已召开专题会议2次，研究谋划党风廉政建设重点工作，明确年度目标任务、责任分工及推进举措，为全年党风廉政建设工作定方向、划重点。医院 “一把手” 坚决扛起全面从严治党第一责任人职责，亲自部署重要工作、亲自过问关键环节、亲自协调重点问题；班子成员严格落实 “一岗双责”，将党风廉政建设与分管业务工作同部署、同推进、同考核，围绕药品采购、设备招标、医保结算、人事管理等医院重点岗位和关键环节，开展全面、深入廉政风险排查梳理，制定廉政风险防控清单，明确风险点、风险等级、责任主体及防控措施，切实筑牢廉政风险 “防火墙”。2025 年以来，医院党委书记聚焦班子成员履职尽责情况，开展集体约谈 2 次，直指问题、压实责任；班子成员结合分管领域实际，对分管科室主任、护士长及各管理组组长开展分层分类约谈 2 次，累计约谈 200 人次，通过常态化约谈提醒，推动责任压力层层传导、直达末梢。针对以往警示教育心得存在雷同、实效性不强的问题，医院党委创新建立 “三审三查” 机制，从制度层面杜绝形式主义。同时，积极拓展警示教育形式，组织党员干部前往廉政教育基地开展现场教学1场次，邀请纪检监察专家举办专题讲座1场次，通过沉浸式、多样化的教育活动，切实增强党员干部的纪律意识和规矩意识，推动全面从严治党责任落实常态长效。
整改进度：已整改到位。
问题7:执行财经纪律不严格，固定资产管理不到位。
整改进展：针对原始凭证不齐全、使用大额现金支付、少计无形资产和固定资产的问题。在日常审批中严格执行“经办-科室-财务”三级审核流程，明确了支出业务必须通过银行转账、固定资产到货验收后3个工作日内、无形资产权属登记后5个工作日内，相关业务科室需向财务科推送入账材料并建立长效机制。
整改进度：已整改到位。
（三）落实党建工作责任制不够到位，干部人才队伍建设有短板
问题8.履行党建主体责任不到位。
整改进展：建立党委班子成员党支部联系点制度，每月指导、每季度参与组织生活，累计指导6次，并跟踪问题整改；组织党务培训规范支委会记录，为离退休党支部搭建“线上+线下”渠道，使其第二季度党员大会参会率达70.9%；推行主题党日“一支部一方案”并实行材料“双审”，杜绝内容雷同；明确谈心谈话意见数量及时例要求，实行谈话表“双人核对签字”，谈话满意度达92%；开展党务培训1场、修订考核办法，将党建工作与科室评优、个人晋升挂钩，后续将通过督查、评议等巩固整改成果，推动党建与医疗业务融合。
整改进度：已整改到位。
问题9. 党支部换届档案整理不规范。
整改进展：一是制定《党支部换届资料归档细则》，明确请示审批、选举记录、选票管理、档案装订等8项标准，组织6个支部党务工作者开展专题培训，重点讲解档案分类排序规范；二是对内科支部整改，补充完善32张选票封存记录并专柜存放，重新梳理选举会议记录，补全关键环节信息；三是指导外科支部按“换届请示-选举方案-选票-结果报告”时间顺序重新分类装订档案，配齐“一支部一档”所需目录及佐证材料；四是建立换届档案“党委办公室初审+分管领导复审”双把关机制，对6个支部2024年换届档案逐一核验，确保全部符合规范，后续将把档案规范纳入支部党建考核，避免问题反弹。
整改进度：已整改到位。
问题10.干部队伍建设有短板。
整改进展：针对高层次人才引进乏力问题。 2025年从基层考入我院22名急需紧缺人才，其中双一流院校毕业生3名，一本以上学历3名，影像专业4名，检验专业1名。2025年引进急需紧缺人才9名。其中双一流院校毕业生3名，一本以上学历2名，影像专业人才2名。通过以上人员的补充，引进二本人数占比由之前的59%降低为48%，同时解决了部分科室专业人才不足的现象。针对人员结构不合理问题。医院2025年从基层医院考入人员72名，目前现有职工1065人，其中正式人员529人，临聘人员536人，临聘人员占职工总数由原有的的55%降低为50%。针对领军人才和学科带头人偏少问题。全院现有专业技术人员939名，我院罗泽刚同志正在申报第四批陇原青年英才项目。柳鹏程、杜鹏为陇原青年英才。刘德运为优秀青年人才。高小华、王世刚享受甘肃高层次专业技术人才津贴。根据平人才小组发[2025]4号文件,《关于确定万红军等同志为第三批平凉市领军人才的通知》，我院石喜喜、罗观两名同志为第三批平凉市领军人才。我院在以后工作中积极推进此顶工作，使我院优秀专家占比得以增加。
整改进度：已取得阶段性成效，正在加快推进整改。
（四）统筹推动各类监督检查反馈问题整改不彻底，整改工作不扎实
问题11.巡察、审计反馈问题整改不到位。
整改进展：针对整改责任压的不严、推动审计反馈问题整改成效不明显的问题，已构建“责任重构+分类攻坚+长效监督”整改体系。截至目前，异地扩建项目整改责任机制全部落地，任中经济责任审计“以改促治”措施落地100%，扩建项目6条审计问题中，关于少计工程建设成本238.67万元问题，已在2024年4月第109号凭证中予以调整；关于建设项目应缴未缴印花税9.36万元问题，已在2024年4月份对涉及的应税项目进行了自查并联系税务局予以补缴；关于落实专项建设资金及建设项目存在资金缺口问题，结合目前拖欠账款清偿工作，一方面积极联系财政协调解决相关资金，另一方面联系银行，办理短期借款，解决资金周转困难问题；关于建设项目未按单项工程单独核算工程成本和未按规定及时办理工程结算问题，目前正在组织相关人员梳理项目内各单项工程清单，明确单项工程的成本核算边界，建立“一项一账”的核算机制，并主动对接施工单位，优先解决资料缺失、工程量争议问题，确保在年底完成结算办理。。
整改进度：已取得阶段性成效，正在加快推进整改。
三、深化标本兼治，健全长效机制。
一是强化政治担当，压实整改责任。把抓好巡察反馈问题整改作为一项严肃的政治任务，作为解决医院发展瓶颈、提升医疗服务质效的重大契机，靠实党委主体责任、班子成员“一岗双责”及科室负责人直接责任，坚决避免“一阵风”整改和“阶段性”完成思想，以问题整改倒逼医疗质量、服务水平、管理效能全面提升，确保整改工作高标准落地、高质量收官。
二是健全长效机制，巩固整改成果。以巡察反馈问题整改为导向，严肃医疗纪律、廉洁纪律、工作纪律，严格落实并动态完善医院党建考核制度、医疗质量安全核心制度、医护人员绩效考核制度、药品耗材采购管理制度、意识形态工作责任制、党风廉政建设责任制等，形成“用制度管权、靠制度管人、按制度办事”的长效机制；将巡察整改成效纳入科室年度考核和个人职称晋升、评优评先的重要依据，加强对制度执行情况的日常督查（如定期开展病历抽查、患者满意度调查），对苗头性、倾向性问题早发现、早提醒、早纠治。
三是深化成果运用，推动高质量发展。坚持问题导向与目标导向相结合，将巡察整改与县级医院“强基层、补短板、惠民生”的核心任务深度融合，以整改促提升、以提升促发展，把整改成效转化为破解临床诊疗难题、优化就医流程、加强重点专科建设、做实家庭医生签约服务、提升公共卫生应急能力的实际动力，确保医院医疗服务规范有序、学科发展持续向好、群众就医获得感显著增强。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们或庄浪县纪委纪检监察组反映。被巡察单位联系方式：0933-6624594；地址：庄浪县水洛镇中川村苏庄公路28号；电子邮箱：782871489@qq.com。庄浪县纪委纪检监察组联系方式：0933-6621120。
