庄浪县中医医院党委关于十七届县委第六 轮巡察整改进展情况的通报

根据县委统一部署, 2024年9月24日至12月31日,县委第一巡察组对中医医院党委进行了常规巡察。2025年2月17日，县委第一巡察组向中医医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将整改进展情况予以公布。

一、提高思想认识，坚决扛起整改政治责任

1.强化组织领导。收到巡察反馈意见后，我单位立即成立了以主要领导为组长、其他班子成员为副组长、各相关科室（部门）负责人为成员的巡察整改工作领导小组，明确职责分工，确保整改工作有序推进。领导小组多次召开会议，专题研究巡察整改工作，及时解决整改过程中遇到的困难和问题，为整改工作提供了坚强的组织保障。

2.制定整改方案。对照巡察反馈意见，逐条梳理分析，深入查找问题根源，研究制定了《庄浪县中医医院十七届县委第六轮巡察第一巡察组反馈意见整改落实工作方案》，将巡察反馈的问题细化分工，逐一明确整改措施、责任领导、责任部门和整改时限，确保整改工作任务明确、责任清晰、措施有力。

3.召开专题民主生活会。按照要求，召开了巡察整改专题民主生活会。领导班子成员围绕巡察反馈问题，结合自身思想和工作实际，深入开展批评与自我批评，深刻剖析问题产生的原因，进一步明确了整改方向和措施，切实增强了抓好巡察整改的思想自觉和行动自觉 。

二、坚持问题导向，逐项抓好整改落实

 （一）贯彻落实党中央关于卫生健康工作决策部署和省市县委工作要求不够到位，推动中医药高质量发展不够有力

1.关于“政治理论学习浮于表面，学用结合不紧密”的问题。

整改情况：一是严格落实第一议题制度。认真学习贯彻中共中央办公厅《关于巩固拓展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果的意见》，充分认识“第一议题”制度对加强党的政治建设、提高党员干部政治站位和政治能力的重要意义，在每次召开党委会议、党委理论学习中心组学习会议、支委会会议、支部党员大会时，均严格落实“第一议题”制度”。二是充实学习内容。把习近平总书记最新的重要讲话和指示、批示精神，意识形态、保密工作、安全生产、上级通报文件和警示教育，关于本行业本领域的相关知识列到学习议题中，修订完善支部学习计划，现已跟进学习。三是召开专题研讨会。每2月至少开展1次交流研讨，目前，已开展专题研讨4次，做到了深入研讨、深入领会学习内容，组织党建与业务融合的经验交流会、案例分享会等形式，促进各党支部之间相互学习、相互借鉴，共同提高的目的。四是对“编印《党的理论知识应知应会手册》，组织党员利用集体学习和个人自学相结合的方式开展学习，并适时开展知识测试，加强学习效果。

整改进度：已整改到位。

2.关于“落实党委领导下的院长负责制不严格，执行议事决策制度有偏差”的问题。

整改情况：一是完善议事规则。在《关于印发<中国共产党庄浪县中医医院委员会会议议事规则>、<庄浪县中医医院院长办公会议议事规则>的通知》(庄中医〔2021〕72号)文件的基础上，修订完善了两个议事规则，对《庄浪县中医医院院长办公会议议事规则》中的议事范围进行重新进行了修订；二是规范党委会议程序。建立了议题审核制度，会前做好议题收集，报相关部门负责人、分管领导、主要领导签字后，形成统一意见再提交党委会议讨论，确保了院长办公会不出现研究决定科室负责人调整、聘用人员、以及党委会议事“泛化”等情况。三是严格执行“三重一大”议事决策制度。凡是涉及“三重一大”事项，均提交党委会谈论决定，不属于党委会议议事决策范围的事宜不再列入党委会议题。

整改进度：已整改到位。

3.关于“中医临床诊疗应用不充分”的问题。

整改情况：一是根据国家卫生健康部门、中医药管理部门中医药事业发展规划纲要，已制定了中医药事业发展的5年长期规划和年度短期计划，明确各阶段中医药临床诊疗发展目标与任务。二是提升中医参与诊疗服务能力，组织中医医师参加定期业务培训，邀请三甲医院专家进行临床诊疗技术、新疗法应用等培训讲座。建立中医与西医科室的交流合作机制，每周开展一次联合病例讨论，促进中西医结合诊疗，提升中医在综合诊疗中的参与度。目前召开质控会议2次，联合病例讨论32次。三是中药饮片使用率提高了5%，开展中药饮片知识培训2次，向临床医师普及中药饮片的功效、配伍、使用方法等知识，在医院药房设置了中药饮片咨询窗口，为患者和医师提供用药咨询服务，指导合理使用中药饮片。四是推进中医临床路径建设，组织专家团队，结合医院实际情况，制定和完善中医临床路径，覆盖常见疾病和优势病种。建立中医临床路径实施监测与评估机制，已开展路径执行情况进行统计分析8次，并及时调整优化。

整改进度：已整改到位。

4.关于“精细化管理不到位”的问题。

整改情况：一是加强宣传教育，举办出生缺陷报告重要性的讲座和培训2次，制定了简洁明了的出生缺陷报告流程，减少不必要的环节，提高报告效率。北城院区还未完成改造，未单独设立出生医学证明办理室。二是增加了夜间值班救护车数量，确保至少有2辆救护车随时待命，避免了无车可派的情况。建立健全了救护车管理的各项规章制度，明确值班人员职责、出车流程、车辆维护保养按规定收费等要求，开展了2次救护出车演练，出车时间缩短了1分钟，并在急诊大厅处设立了投诉举报渠道，目前零投诉。三是严格按照药品类别、性质、储存条件分类存放，确保中成药与化学药品分区明确，建立健全了过期药品处理机制，目前清理过期药品1次，保证过期药品区无杂物堆积。贵重药品实施专人专柜加锁管理，建立了详细的出入库登记。所有药品出借严格按照规定流程执行，杜绝了随意出借行为，保证每一次药品出借都可追溯。四是加强护理人员安全知识、相关法律法规知识的培训，严格执行医嘱，各科室利用晨会组织学习相关文件及制度流程。要求每次输液、更换输液瓶、巡视病房时，做好安全用药的解释及说明。对部分不配合而私自调节输液速度、氧流量的患者或家属加强告知，对部分特殊患者或特殊用药做了床头醒目标识，做到了人人知晓。五是明确I类切口手术预防性抗菌药物使用指征，限定使用品种和疗程（≤24小时）。将抗菌药物使用率纳入科室绩效考核，未达标科室扣减绩效，科主任约谈问责。建立信息化实时监控系统，对I类切口病例抗菌药物使用进行动态预警，科主任严格把控I类切口用药标准，联合麻醉科术前评估环节核查用药必要性。院感科将抗菌药物使用合理性纳入手术部位感染监测指标，对异常病例启动多学科会诊。

整改进度：已整改到位。

（二）落实全面从严治党主体责任不到位，重点领域环节监管不力

5.关于“落实党风廉政主体责任有欠缺”的问题。

整改情况：一是认真落实全面从严治党主体责任，党委书记落实第一责任人职责，重点抓党风廉政建设工作，召开全院党风廉政建设工作专题会议1次，与支部签订了党风廉政建设工作目标责任书，压紧压实“一岗双责”责任，做到分工明确，将党风廉政建设工作与业务工作做到同部署、同安排、同落实、同考核；二是加强警示工作，组织党员干部观看廉政警示教育片2场次，开展集中约谈2次；三是配齐配强了纪检监察人员，抽组专业人员对重点领域、关键环节廉政风险点持续开展风险排查1次，针对重要岗位、重要领域负责人，开展廉政约谈1次。四是加强医院作风建设。开展医德医风专题会议1次，引导医务人员树立正确价值观，制定了医德医风考核实施办法，将服务态度、工作效率纳入考核，各临床科室显著位置张贴了投诉电话并设立举报信箱一处，及时处理反馈问题，以监督为镜，持续改进，推动医院作风建设。

整改进度：已整改到位。

6.关于“工作作风不够扎实，文风不实不细”的问题。

整改情况：一是严格把好文字关。院办公室进行了重新分工，配备副主任1名，负责把关每一份文件材料，逐字逐句进行审核，分管办公室领导进行复审，杜绝了出现照搬照抄、错别字、格式不规范等现象；二是注意会议记录书写规范，会议上记录不及时的内容，根据录音规范整理会议记录，保证会议记录字迹工整、表述正确、书写规范。三是对之前出现文件制发的办公室文员进行了批评教育，对于出现错误的文件进行了重新修改、校对，经领导审定后予以印发，并开展针对性文秘培训，强化文秘办事能力。

整改进度：已整改到位。

7.关于“内控制度建设存在短板，制度执行有偏差”的问题。

整改情况：一是急诊科加强了出车管理，规范了出车记录。太平间的使用将严格按照县医保局《关于转发〈关于印发调整修订部分医疗服务价格项目的通知〉的通知》文件规定进行收费。目前共计收费6人次750元。二是对之前出现问题记账会计进行了批评教育，补齐了相关会计凭证。并建立多级复核机制，严格规范记账流程，定期自查与抽查账目，实施双人交叉记账审核，每月复盘问题账目，杜绝了记账不规范问题。三是严格按照采购流程，对政府采购合同及验收单及时报财政局备案。四是加强资产管理，制定了《关于组织开展固定资产清查盘点工作的通知》，对医院房屋、土地、通用设备（含车辆、办公设备等）、专用设备（含大型仪器类专用设备等）、家具用具等资产通过账面资产、实物资产进行逐项清查盘点，彻底摸清医院资产底数，确保资产“账账相符、账卡相符、账实相符”。并且按照内控制度的要求，运用好HRP系统，管好医院财产物资。五是建立医疗服务收费自查自纠制度，定期开展自查自纠，下发简报8期，加强了临床科室医保违法违规行为的检查力度，目前医保科开展自查1次，违规费用已上缴县医保局。

整改进度：已整改到位。

8.关于“项目未进行财务决算”的问题。

整改情况：医院已委托第三方公司对南城区建设项目竣工结算进行审核，但由于该建设项目建设时间跨度大，实施过程中变更签证较多，加之受疫情影响等原因，结算争议比较大。目前，已完成了住院综合楼和门诊综合楼、绿化等两个单项工程的结算初审，其余提标扩能等四个单项工程基本已完成结算审核工作，但由于结算争议尚未商讨一致，故截至目前尚未出具结算报告，该问题整改正在积极持续推进中。

整改进度：已取得阶段性成效，正在加快推进整改。

（三）抓基层党建用力不足，党建引领作用发挥不明显

9.关于“指导推动基层党建不力，党建基础夯得不实”的问题。

整改情况：一是全面落实党委领导下院长负责制，党委坚决扛起管党治党的主体责任，明确班子成员党建工作分工，将党建工作细化分解到个人，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局，将党建工作贯穿于医疗服务、科研教学、医院管理等各个环节。二是组织相关人员参加卫健系统党务专题培训1次、党委书记参加省委党校培训1次，进一步提升了党务知识和业务能力水平，8月份完成了各支部换届工作，对原有支委班子进行调整，配齐配强支委班子和党务工作者。三是认真学习《中国共产党支部工作条例（试行）》，严格执行组织生活和“三会一课”等制度，增强思想自觉和行动自觉，严格规范记录书写，鼓励党支部开展形式多样、内容丰富的主题党日活动，充分利用现代信息技术和新媒体平台，增强活动的吸引力和感染力。四是引导全体党员干部通过微信、小程序等手段按月及时缴纳本人党费。五是严格党员发展流程。认真落实发展党员程序，健全完善党员发展、教育管理的长效机制，保证新发展党员质量。按照“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的方针，严把“入口关”，对发展党员工作进行全程质量管理和公示，认真把好培养、政审、考察、审批、转正等环节，目前发展预备党员1名。

整改进度：已整改到位。

10.关于“组织生活会质量不高，民主评议党员不规范”的问题。

整改情况：一是规范组织生活会，严格按照制度流程会前进行谈心谈话，党支部书记带头发言，党员个人逐一发言，认真进行相互批评与自我批评，民主测评，真正达到“红红脸、出出汗”的效果，加强组织生活会准备工作质量，会后进行总结，支部书记亲自把关审核，审核无误后，按照程序由各支部整理好材料报送党办，由党办再次审核校对后备案，已严格按照流程各支部开展组织生活会1次；二是强化责任制，支部书记对对照检查材料照抄党员进行约谈批评，各支部严格执行“三会一课”、主题党日、民主生活会、组织生活会等制度，各支部加强党员日常管理，院党委加强支部监督检查，对党内生活开展情况进检查3次，确保了党内生活严肃认真，规范有序。三是严格民主评议党员，按照“优秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”进行测评，优秀比例不得超过参与民主测评党员总数的三分之一，测评后由党支部书记进行审核，确保民主测评表符合民主评议规定。

整改进度：已整改到位。

（四）巡察、审计整改落实不到位，成果巩固运用不充分

11.关于“巡察整改主体责任压得不实，落实审计反馈问题整改有差距”的问题。

整改情况：庄浪县中医医院住院综合楼及门急诊医技综合楼项目合同价91696224.77元，按照第三方项目管理公司审核的意见，医院将对庄浪县中医医院住院综合楼及门急诊医技综合楼项目进行梳理，目前积极与建设方沟通，将意见达成一致，经承建方提议，继续聘请甘肃锦灿项目管理有限公司对该项目重新勘察现场进行结算审核工作，进一步加快项目结算步伐，争取完成项目财务决算和财务审计报告工作。

整改进度：已取得阶段性成效，正在加快推进整改。

三、深化标本兼治，巩固拓展整改成效

1.坚持理论学习，增强规矩意识。严格执行党委中心组学习制度和党员干部理论学习制度，健全完善党内组织生活制度，自觉加强党性修养，严明政治纪律和政治规矩。坚持依法行政、按章办事，严格遵守工作纪律和各项法律规章制度，特别是针对“三重一大”和财政资金使用等相关事项，研究制定重大决策合法性审查办法，做到坚持原则、恪守底线。

2.坚持抓好党建，落实“两个责任”。进一步牢固树立“抓好党建是本职，不抓党建是失职，抓不好党建是不称职”的理念，强化党组党建主业意识，把握管党治党要求，落实从严治党责任，主动担责、认真履责、扎实尽责。主要负责人亲自抓、负总责，班子其他成员严格履行“一岗双责”，把党建工作与分管业务工作摆到同等重要位置，切实落实党建工作部署。

3.坚持持续整改，完善长效机制。在整改问题的同时，认真查找深层次原因，从完善体制机制、健全制度体系、创新管理方式、夯实基础工作等方面，逐步建立起堵塞漏洞、解决问题的长效机制。要坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已基本完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果。对需要较长时间整改的问题，紧盯不放，做到边整边改、立行立改。

4.坚持求真务实，推动全局工作。把问题整改作为改进和推动全局工作的重要契机，注重整改成果运用。坚持党委领导下的院长负责制，以党建引领医院各项工作，在整改落实的基础上，以更加崭新的风貌和昂扬的斗志，求真务实，勇于担当，开拓创新，攻坚克难，不断开创医疗卫生工作新局面。